盐边县医疗保障局关于通报盐边县2024年第二批5起典型违规案例的通知

县医保事务中心、各定点医药机构：

为保持打击欺诈骗保高压态势，不断强化医保基金监管震慑效应，达到“查处一案、警示一片、教育一方”的效果，按照《四川省医疗保障局关于规范医保基金监管典型案例曝光有关事项的通知》要求，现将我县2024年第二批5起医保违规典型案例在全县范围内进行通报，请各单位以案为鉴、以案促改，不断增强维护医保基金安全意识，筑牢医保基金安全防线。

 

附件：盐边县2024年第二批5起典型违规案例

 

 

盐边县医疗保障局

2024年10月31日

 

 

 

 

 

附件

盐边县2024年第二批5起典型违规案例

 

一、盐边县人民医院违规使用医保基金案

2024年6月初，经过数据筛查发现盐边县人民医院存在过度检查糖化血红蛋白检验项目，涉及违规使用医保基金1626元。依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2023年版）》，盐边县医疗保障事务中心对该院处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金1626元；2.缴纳违规行为违约金3252元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金1626元已全部追回，违约金3252元已全部上缴。

二、盐边县中医院违规使用医保基金案

2024年6月初，经过数据筛查发现盐边县中医院存在过度检查糖化血红蛋白检验项目，涉及违规使用医保基金2838元。依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2023年版）》，盐边县医疗保障事务中心对该院处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金2838元；2.缴纳违规行为违约金5676元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金2838元已全部追回，违约金5676元已全部上缴。

三、盐边县第二人民医院违规使用医保基金案

2024年6月初，经过数据筛查发现盐边县第二人民医院存在过度检查糖化血红蛋白检验项目，涉及违规使用医保基金1008元。依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2023年版）》，盐边县医疗保障事务中心对该院处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金1008元；2.缴纳违规行为违约金2016元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金1008元已全部追回，违约金2016元已全部上缴。

四、盐边县新九镇卫生院违规使用医保基金案

2024年6月初，经过数据筛查发现盐边县新九镇卫生院存在过度检查糖化血红蛋白检验项目，涉及违规使用医保基金63元。依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2023年版）》，盐边县医疗保障事务中心对该院处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金63元；2.缴纳违规行为违约金126元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金63元已全部追回，违约金126元已全部上缴。

    五、盐边仁康医院违规使用医保基金案

    2024年6月初，经过数据筛查发现盐边仁康医院存在过度检查糖化血红蛋白检验项目，涉及违规使用医保基金32.4元。依据《攀枝花市医疗保障定点医疗机构服务协议（2023年版）》，盐边县医疗保障事务中心对该院处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金32.4元；2.缴纳违规行为违约金64.8元；3.责令该院限期整改。目前，损失的医保基金32.4元已全部追回，违约金64.8元已全部上缴。