中共盐边县人民医院委员会关于县委第二巡察组巡察反馈意见 集中整改进展情况的通报

县纪委监委机关：

　　根据县委统一部署，2023年9月27日至2023年10月27日，县委第二巡察组对盐边县人民医院党委进行了巡察。2024年1月8日，县委第二巡察组向县人民医院党委反馈了巡察意见，按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改阶段性进展情况予以公布。

　　一、组织落实巡察整改主体责任情况

　　（一）组织领导方面

　　县人民医院党委进一步提高政治站位，强化政治担当，成立以党委书记刘宏同志为组长，院班子成员为副组长，各科室负责人为成员的巡察整改领导小组。深入研究巡察反馈问题，组织召开巡察整改专题会议和巡察整改专题民主生活会，研究部署巡察反馈问题整改工作，剖析问题原因，强化整改举措，检查了解听取整改工作进展情况，推动问题整改落实。

　　（二）责任落实方面

　　院党委坚决扛起巡察整改主体责任，高度重视巡察反馈意见，主动认领，照单全收，研究制定《中共盐边县人民医院党委关于县委第二巡察组巡察反馈意见整改工作方案》，针对每个问题，细化整改措施，明确各班子成员、各科室的整改责任分工，落实责任到人，明确整改时限，建立整改台账，确保各项整改任务如期完成。

　　（三）主要负责人责任落实方面

　　党委书记为第一责任人，负责组织落实巡察整改任务，对重点问题整改亲自抓、抓具体、抓到底；院党委领导班子成员严格落实“一岗双责”，牵头负责分管领域整改工作，主动认领任务，带头整改落实，确保整改落实落地见效。

　　（四）监督检查方面

　　院党委深刻认识巡察的重要性，把抓好巡察整改作为一项严肃的政治任务，作为全面从严治党的重要抓手，全面推进整改，确保全覆盖、无遗漏、零死角。巡察整改工作领导小组定期或不定期了解巡察整改工作的推进情况，针对推进中出现的困难和问题提出意见及建议，按整改时限要求进行日常监督检查和督办，进一步厘清内控机制，加强对全院党员干部的教育管理，全面推进全面从严治党、全面加强党的建设和党风廉政建设。

　　二、反馈问题整改落实情况

　　经对照梳理，巡察组反馈的14个问题，已整改落实12个，正在整改2个。

　　（一）已落实整改问题12个

　　1.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大精神和中央、省委、市委、县委重要会议精神不深入

　　整改情况：一是传达学习全覆盖。已在科室干部管理大会及各科例会上学习传达党的二十大精神、习近平总书记来川视察系列重要指示精神，省委、市委、县委历次全会及重要会议精神等，院党委组织对以上学习内容进行督导检查。

　　二是方针政策深入学。组织职工再次学习《关于推动公立医院高质量发展的意见》和各级卫生健康行政部门重要会议精神，提升全院干部职工思想认识，转变工作作风，改善服务态度，把着力点放到提升质量和效率上，努力满足人民日益增长的医疗卫生需求。

　　三是严格落实“第一议题”制度。把学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的会议精神、习近平总书记重要讲话精神等内容，在院党委会、理论学习中心组会议、支部大会、支委会、党小组会及其他党内重要会议的“第一议题”，第一时间组织传达学习，并贯彻落实意见。

　　整改进度：已整改完成。

　　2.意识形态工作责任制落实不到位

　　整改情况：一是贯彻落实意识形态主体责任。坚持党管意识形态，坚持党委抓意识形态工作的主体责任、“一把手”的第一责任人责任，旗帜鲜明地站在意识形态工作第一线，做到“三带头、三亲自”（带头抓意识形态工作，带头把方向、抓导向、管阵地、强队伍，带头批评错误观点和错误倾向，重要工作亲自部署、重要问题亲自过问、重大事件亲自处置）。党委分管领导履行好“直接责任人”责任，协助党委书记抓好统筹协调指导工作。党委班子成员履行好职责氛围内的意识形态工作领导责任，落实好“一岗双责”要求，抓好分管领域意识形态工作。党委班子及班子成员将抓分管领域意识形态工作纳入民主生活会和述职述廉报告。党委印发意识形态工作责任制相关制度，强化责任落实，做好风险防范，2023年专题研究意识形态工作3次，分析研判4次，向上级党委专题汇报1次。加强意识形态工作宣传引导，提高全院职工政治意识，计划5月、11月开展2次全院意识形态培训工作。

　　二是加强理论学习中心组管理。贯彻落实县委组织部、县委宣传部理论学习中心组工作意见，根据医院实际情况制定年初学习计划，并结合县委理论学习中心组学习内容实时更新，按要求落实列席旁听制度。于2023年9月、11月完成社会主义精神文明建设及国家安全发展理念等内容的学习，于2024年3月完成习近平总书记关于注重家庭家教家风建设学习。

　　三是加强网络监管。规范职工的言行，2024年1月以来未发现干部职工在工作群内发表不正当言论；在2024年第一季度召开的3次中层干部会议上强调意识形态管理，宣传科做好信息发布审核登记制度，要求各科室“管好身边人、管好自己人”。

　　四是加强“学习强国”平台学习管理。2024年我院“学习强国”平台学习活跃度达92%以上。2024年1-3月，每月对学习不及时党员干部及时督促提醒。

　　整改进度：已整改并长期坚持。

　　3.党委核心领导作用发挥不充分

　　整改情况：一是积极发挥党委核心作用。加强院班子成员的学习培训，现有班子成员已全覆盖完成科级领导干部培训班学习，2024年1月至今领导班子分别参加12次业务及管理学习培训。加强党建引领，制定并贯彻落实《中共盐边县人民医院委员会党建查房制度》，3月到内儿科开展书记党建查房，凝心聚力谋发展、解决基层问题。2023年9月主题教育开展以来，领导班子坚持“四下基层”，到分管领域学习宣讲及现场办公40余次，解决实际问题20余个，积极将医院党委的发展方向及定位向全体职工传达，同心协力促发展。

　　二是提高医院综合管理能力。2023年10月以来，我院结合实际，开展院级层面的业务及管理培训15次，提高及规范医疗服务行为；健全完善了医疗质量安全相关制度，印发了《盐边县人民医院关于加强依法执业的管理办法》《盐边县人民医院医疗投诉及医疗纠纷（事故）奖惩管理实施细则（试行）》《盐边县人民医院医疗安全目标奖考核实施方案》，加强了医疗质量安全管理工作。

　　三是严格落实“三重一大制度”。加强领导班子建设，提高领导干部履职能力和责任意识，于2023年6月修订完善《中共盐边县人民医院委员会议事规则》及《盐边县人民医院院长办公会议议事规则》，压紧压实党委主体责任、主要负责人“第一责任”及班子成员“一岗双责”，落实责任追究等，规范“三重一大”的运行，规范执行人事议题制度，从源头上预防腐败。纪委书记出席院长办公会议，及时督促、提醒“三重一大”规范运行，全面落实全面从严治党要求。

　　四是严格落实主题教育相关制度。已按上级组织要求，于2024年1月内完成学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育专题民主（组织）生活会，党委（支部）书记做好发言材料审核把关，批评及自我批评严肃深刻，让红红脸出出汗成为常态。加强基层党组织建设，充分发挥党员示范引领作用，推动医院各项工作不断上台阶。

　　五是及时落实上级相关规定。严格落实国家卫生健康委员会国家中医药局印发的《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》要求，2023年7月成立试剂、耗材管理委员会，建立完善相关制度职责；2023年10月18日完成医用干式胶片采购项目比选；2023年11月16日完成一次性使用输尿管导引鞘采购项目比选，进一步规范比选流程。

　　整改进度：已整改并长期坚持。

　　4.安全意识不强

　　整改情况：一是严格落实医疗质量安全管理制度。我院完善了医疗质量安全相关制度，印发了《盐边县人民医院医疗投诉及医疗纠纷（事故）奖惩管理实施细则（试行）》《盐边县人民医院医疗安全目标奖考核实施方案》，并按照文件规定对医疗纠纷进行责任认定，对相关责任人、责任科室进行处罚。及时防范化解医疗纠纷，医院已于2023年11月协商解决了患者张某的赔偿问题。2023年10月以来医院组织全院职工进行十八项核心制度等业务培训共计15次，加强医务人员规范执业；医务科组织职能部门进行日常监督检查，纳入绩效考核，并及时反馈到科室进行持续整改，保障患者就医安全。

　　二是加强公共安全管理。按消防管理要求定时对全院进行巡查；加强消防通道及物资通道的管理，严禁在消防通道上乱停乱放，确保应急通道畅通；对整改完成的消防控制室，加强人员值班值守及日常巡查，按时完成每月维保及年度检测工作。

　　三是加强院内网络安全管理培训及风险防范。每年开展不少于2次全院网络安全管理培训；与信息服务公司以及运维人员签订保密协议；对内网服务器加装网闸、防火墙，并定期检查；限制运维人员访问我院内网，如需访问须我院同意授权，以确保患者信息安全。

　　整改进度：已整改并长期坚持。

　　5.作风效能建设存在短板

　　整改情况：一是加强管理，正风肃纪。修订完善《盐边县人民医院请销假制度》，纪委牵头不定期抽查各科室职工遵章守制情况。2024年1月以来抽查3次，对发现违纪行为及时督促整改；纪委开展各种形式的谈心谈话7次，提高思想认识，及时了解职工思想动态和身体状况，严格落实各项规章制度，用制度管人管事。

　　二是加强医德医风建设。我院结合实际，修订完善了《盐边县人民医院医疗核心制度》；印发了《盐边县人民医院关于加强依法执业的管理办法》《盐边县人民医院医疗投诉及医疗纠纷（事故）奖惩管理实施细则（试行）》《盐边县人民医院医疗安全目标奖考核实施方案》《盐边县人民医院关于成立即时检验（POCT）管理委员会的通知》，加强了医疗质量安全管理工作。针对2023年8月7日当班医生在接诊过程中与患者及家属发生激烈争吵的情况，加强与患者的沟通，及时舒缓情绪，化解矛盾；事后加强了对当事医师的批评教育，按医院规章制度进行了处罚，下派其到共和中心卫生院服务半年。2023年全年收到锦旗12面；2024年截至目前，收到锦旗8面，未发生一例医疗纠纷，未收到一起有效投诉，医疗质量安全明显提升。

　　三是做实做细文风。加强办公室人员管理，强化工作责任心，抓好写作能力培训，分管领导严格审核把关，杜绝类似的情况发生。

　　整改进度：已整改并长期坚持。

　　6.落实医疗服务价格政策不到位

　　整改情况：医院按照相关部门指出的问题，举一反三开展自查自纠。2023年10月以来为加强医保管理工作，共开展医保自查自纠4次，对查出问题及时向医保局反馈并按照相关要求落实。

　　整改进度：已整改并长期坚持。

　　7.财务管理不规范

　　整改情况：一是加强财务审核把关。分管领导加强相关知识的学习，提升履职能力，抓好财务人员学习培训，提高业务水平和工作责任心，在日常工作中严格审核把关，杜绝经费的不合理支付。对2020—2022年组织三次乡村医生培训的问题已完成全面整改。

　　二是强化责任心，加强支付管理。严格按照制度要求，在要素材料齐全的情况下才进行支付，在具体工作中加强审核把关，杜绝经费的不合理支付。

　　三是规范签订经济合同。已对采购保障办工作人员进行业务培训，提升管理能力；建立项目建设及货物采购合同双管理制度，项目建设按相关规定约定质保金，分管领导加强审核，纪委加强监督。

　　四是规范工会经费管理。合理使用工会经费，强化经办人员责任意识，分管领导做好上报材料的审核把关。

　　整改进度：已整改并长期坚持。

　　8.资金、资产管理存在漏洞

　　整改情况：一是加强资金管理。分管领导组织财务部门及中层干部对资金管理制度进行学习培训3次，严格按照制度要求，规范管理资金使用，纪委发挥监督执纪问责职能。

　　二是规范收取管理费。按照医院与爱成正信视光有限公司签订的协议，通知对方负责人按照季度进行结算，目前已经完成了2023年度的管理费收取。

　　三是加强固定资产管理。已建立完善资产管理台账，对全院固定资产进行核查，对每个科室的资产建立清单台账，共建立资产卡片3534张，1000元以下资产1911件，1000元到5万元的资产1438件，5万元到10万元的资产57件，10万元以上的120件，100万以上资产8件，现已做到台账和实物相符；将报废设备182件按流程进行报废申请处理，目前未收到上级部门批复。设备科及仪器设备使用科室加强固定资产管理，确保台账和实物相符。

　　整改进度：已整改并长期坚持。

　　9.项目比选流程不规范

　　整改情况：医院已成立29人的院内采购专家库并进行动态调整，制定完善院内招标评标流程，院内比选项目从专家库中随机抽取评审人员，组织评审人员对采购招标相关知识的学习培训1次，确保以后的院内招标程序合规合法。已于2023年7月成立医院耗材管理委员会，完善耗材采购流程。于2023年10月18日完成医用干式胶片的招标比选。

　　整改进度：已整改完成

　　10.落实支部工作十规范不到位

　　整改情况：一是加强支部工作管理。2024年1月以来，党委副书记组织党办对支部工作进行检查1次，组织支委成员对支部纪实本书写进行学习培训1次，并将检查发现问题及时反馈整改。对支部材料严格进行审核把关，各支部向医院党委提交年初工作计划，监督各支部按计划每月完成“三会一课”。

　　二是加强党员教育管理。贯彻落实支部“三会一课”和组织生活制度，严格按上级组织要求落实党员教育管理，制定《党员考核评价制度》，对无故不参加党组织活动的党员进行考核，考核情况与评先评优、绩效和职级晋升等挂钩。

　　三是规范落实民主评议党员相关制度。加强支部的工作指导，严肃进行民主评议党员，支部按规范完成资料归档。

　　四是压紧压实主体责任，党员谈心谈话要经常。督导支部书记经常深入科室与党员进行沟通与交流，全面了解党员的思想动向，及时收集意见与建议，共同推进支部规范化、标准化建设。2023年度两个支部已做到谈心谈话全覆盖。

　　五是加强党小组管理。督促各党小组结合工作实际积极开展党小组活动，强化党员思想教育，凝聚党员合力，积极发挥党员先锋模范作用。

　　整改进度：已整改并长期坚持。

　　11.履行管党治党政治责任存在短板

　　整改情况：一是严格落实党风廉政建设主体责任。深入学习贯彻习近平总书记关于党要管党，全面从严治党重要论述，一体化推进反腐败工作。2024年1月主要负责人与班子成员签订党风廉政建设目标责任书。党委书记于2024年3月5日在党委会上安排部署2024年党风廉政建设工作，于2024年3月26日在党委会上传达学习2024年全市卫生健康系统党建、党风廉政建设和统战工作会议精神，研究医院党风廉政建设主体责任清单，并对2024年第一季度党风廉政建设工作进行总结分析。

　　二是严格落实“一岗双责”。领导班子成员认真履行“一岗双责”，于2024年1月与分管科室签订党风廉政建设目标责任书，2024年3月13日在中层管理干部会议上听取分管科室主要负责人党风廉政建设工作情况汇报。在学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育专题民主生活会暨巡察整改专题民主生活会中，充分完成会前谈心谈话，并对上一年度查摆问题整改落实情况进行通报。

　　三是强化党风廉政建设责任压力传导。医院党委压实党风廉政建设责任，在党委会议、院长办公会议、中层管理干部会议、科室例会上反复强调党风廉政建设工作，组织全院职工学习《中国共产党纪律处分条例》、廉洁从业“九项准则”等党纪法规，观看反腐倡廉警示教育片，通报盐边县纪委监委发布的典型案例，用身边事教育身边的人。组织召开“以案促改”集中整治工作会议，开展征兵体检、高考体检廉洁谈话及26名新入职职工廉政教育集体谈话，将党风廉政建设压力层层传导。

　　四是强化廉政风险防范意识。加强廉政教育，做到警示在先，教育在先，预防在先。对重点部门、重点人员开展廉政谈话，严格服从医院规定，遵章守纪。医院各科室按职责职权制定廉洁风险防控措施，院纪委定期进行督导考核。原则上重要部门从业人员5年进行轮岗，特殊情况经院党委会研究决定适当延期并报县卫生健康局备案。

　　整改进度：已整改并长期坚持。

　　12.审计、巡察整改责任压得不实

　　整改情况：党委书记严格履行第一责任人职责，班子成员认真落实“一岗双责”，强化问题导向，对县委巡察反馈的意见，端正态度，勇于面对，逐项拉出问题清单，逐条细化整改措施，逐项明确整改责任和时限要求，夯实两个责任，对账销号，巩固整改成果，坚决防止问题反弹，以整改落实推动医院各项工作取得新进展，迈上新台阶。

　　整改进度：已整改完成。

　　（二）尚未完成整改的问题2个

　　13.履行职责使命，贯彻落实上级决策部署有差距

　　整改情况：一是积极推进医联体建设。目前县委县政府正在与攀枝花市中西医结合医院协商新的医联体建设方案。积极推进重点专科建设，截至去年底我院申报成功建设县级重点专科2个，分别是内科《攀枝花市卫生健康委员会关于公布攀枝花市临床重点专科建设项目（第一批）的通知》（攀卫办〔2023〕11 号）及骨科《攀枝花市卫生健康委员会关于公布2023年攀枝花市临床重点专科建设项目的通知》（攀卫办〔2023〕99 号）。夯实了业务管理。据统计，今年1-3月业务收入同比上升13.91%，门诊量同比上升5.4%，住院量上升6.08%。

　　二是积极推进医共体建设。按照上级要求，正在积极配合上级部门完成医共体党委班子搭建、医共体十大管理中心组建等工作。2024年抽调医护人员完成桐子林镇812人次老年人体检，抽调彩超医师完成共和中心卫生院400人次老年人体检。加强信息建设，影像科完成新九镇卫生院131例影像报告诊断。组织质量小组成员对医共体成员单位进行质控督导检查。积极和信息化平台建设方沟通，将运行中发现的问题及时修补完善。

　　三是积极推进“四合一”深度融合。对四合一的人员根据专业、业务能力、年龄等进行摸底，把基本医疗业务整合融入到县人民医院；积极与上级部门函接，争取人、财、物统一的各项政策及措施；经县卫生健康局允许，成立医共体健康促进中心，探索公共卫生服务与基本医疗的深度融入，理顺管理，实现四合一机构的多元发展。

　　四是加强医保管理。为规范及加强我院医疗行为，严格履行医保定点医疗机构《服务协议》。2023年10月以来共开展了全院性的医保协议解读及相关知识培训9次，使全院医护人员及相关科室进一步熟知《医保协议》要求及规定，并严格执行。改进我院信息管理系统，建立健全信息化监管机制，通过信息管理及时发现错误并及时纠正。同时强化信息监管功能，与医保智能系统保持同步。加强工作人员的培训，认真做好核查工作。加强对医护人员的行为监管，严格执行合理检查、合理治疗、合理用药、合规收费。对违反者进行相应的考核处罚，并将其作为重点监管对象。逐步提升病案书写质量，杜绝以上违规情况的发生。

　　五是贯彻落实核心指标目标任务。我院针对药占比超标的问题进行了制度修订，全院印发了《盐边县人民医院关于调整药占比考核办法的通知》，通过每月统计分析并加强管理，今年1-2月药占比23.76%，较去年同期下降33.5%；加强医院管理，印发了《盐边县人民医院中医进病房工作实施方案》，2024年2月医疗收入占比35.42%，较去年同期增长10.03%，达到医改核心指标要求。由医务科牵头，相关职能科室配合，每月对业务科室进行督查考核，对发现问题及时整改。

　　整改进度：第四、五项已整改并长期坚持；第一、二项正在整改中，预计2024年6月底完成；第三项正在整改中，预计2024年12月底完成。

　　14.人才管理重视不够

　　整改措施：一是及时争取政策，补充人才队伍。医院通过不同渠道向人事部门、卫生行政主管部门沟通反映情况，争取政策。制定《专业技术内部聘任管理办法（试行）》（县医院〔2023〕65号）和《创新人才（团队）激励办法》（县医院〔2023〕97号），激励专业技术人才干事创业，解决职称聘任问题，留住本土人才。同时自主招聘1名执业医师，通过遴选补充18名卫生专业技术人员，通过县级人才引进1名副主任医师。于3月28日参加攀枝花市中心医院规培生双选会，为我院人才队伍建设补充新生力量。

　　二是积极培养专业技术人才匮乏医师。针对五官科、口腔科专业技术人才匮乏现象，经院长办公会研究决定，报院党委审议同意，2024年3月已选送1名具有专业医师资格的年轻医师到市中心医院五官科进修半年，以满足五官科群众就医需求。督促口腔科一名助理医师加强学习，力争2024年通过执业医师考试，满足群众对口腔疾病的就医需求。

　　三是加强专业技术人才储备。抓好专业技术人才培养和引进，制定合理的人才储备计划。目前已为放射科配置1名年轻助理医师；内科选派3名医护人员到攀钢总院消化科短期学习胃肠镜，选派1名具有本科学历、中级资格的年轻医师到华西医院进修1年，作为内科后备人才培养；普外科选派1名主治医师到攀枝花市中西医结合医院进修半年；妇产科选派1名主治医师到攀枝花市中心医院进修半年；急诊科选派2名年轻主治医师轮流到攀枝花市中西医结合医院进修半年；中医科已通过县人才办柔性引进两名具有高级职称的中医康复人才，并建立名中医工作室。

　　整改进度：第一、三项已整改并长期坚持；第二项正在整改中，预计2024年9月底完成。

　　三、下一步工作打算

　　县人民医院党委将认真贯彻落实中央重大决策部署和省委市委县委工作要求，进一步提高政治站位，强化责任担当，持续抓好整改落实“后半篇文章”。

　　（一）坚持党要管党，持续强化理论武装。深学细悟习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大精神和习近平总书记重要讲话精神等，达到知信行合一，强化使命意识和政治担当，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，切实增强巩固深化巡察整改成果的政治自觉、思想自觉、行动自觉。

　　（二）坚持问题导向，持续抓好整改工作。持续推进巡察反馈问题整改，坚持问题导向、目标导向、结果导向，以“钉钉子”的精神，对巡察整改工作紧抓不放，确保高标准、高质量全面完成整改任务。对已基本完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果，坚决防止问题反弹；对需要较长时间整改的项目，根据整改方案和整改时限，加强跟踪问效，确保整改落到实处。

　　（三）坚持成果转化，持续推进全面从严治党。认真履行全面从严治党主体责任，自觉把政治建设摆在首位，严肃党内政治生活，营造良好政治生态。结合我院实际，通过建章立制，将整改措施制度化、规范化、长效化，从而推动全面从严治党主体责任压紧压实。进一步严肃执纪、严肃问责，以持续有力的督促检查，传导执纪压力，确保各项规章制度落地见效，推进医院高质量发展，为实现盐边“二次腾飞”贡献积极力量。

　　欢迎干部群众对巡察整改落实情况进行监督，如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0812—3968807；邮政地址：盐边县桐子林镇西环北路117号。

　　中共盐边县人民医院委员会

　　2024年5月22日