行风建设有成效 服务更上新台阶

为促进医保工作规范、高效运行，切实解决人民群众较为关切的医保问题，我局认真开展2022年盐边县医保系统行风建设工作，有效提升了医保服务水平。

一是推动经办管理服务规范建设。结合“窗口腐败”专项整治工作，狠抓经办机构行风建设，在工作中严格执行首问责任、一次性告知、限时办结和责任追究等制度，坚持文明用语、微笑服务。落实费用审核制度，推进智能化审核，较高风险业务实行“一事双审”,落实初审全覆盖，住院费用抽查比例不低于总量的20%;及时办理结算支付，按照规定时限拨付两定机构申报的合规医保费用。通过日常稽核、自查自纠、行政执法、现场检查、案件举报等多种手段，严惩医疗费重复报销、虚假报销、医保卡套现以及第三方责任事故纳入医保报销等违法违规行为，维护医保基金安全有效运行，促进医疗机构进一步规范医疗服务行为。

二是推进医疗保障经办服务网络建设。在全县12个乡镇便民服务中心和88个村（社区）设置医保服务窗口或帮办代办点，将参保登记缴费、信息查询及变更、异地就医备案、零星（手工）报销初审等16项高频事项下放至乡（镇）、村（社区）医保服务窗口进行办理，将城乡居民医疗保险征收、特殊人群参保等6项高频事项下放至村（社区）帮办代办点进行办理，并通过“送培训下乡”点对点开展医保经办业务培训，助推便民服务事项下沉接得住、管得好。

    三是推进医保服务大厅标准化规范化建设。合理规划医保经办窗口、咨询台、便民服务区、导盲道等布置，配齐服务设施，为等候休息区金属椅加装爱心座套、增设填单专用座椅四把，提供老花镜、轮椅等适老化工具，为办事群众提供舒心的等候环境；完成政策宣传、指引标志和工作着装等事项规范化统一化，树立医保经办窗口良好的对外形象。