政务信息第46期（县医保局积极推进“三个一服务”）

　　第46期

　　盐边县医疗保障局 2020年 11月30日

　　县医保局积极推进“三个一服务”

　　今年以来，我局扎实推进城乡居民基本医疗保险在本统筹区内医保定点医疗机构“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，不断规范、创新和完善医疗保障制度体系、运行机制、服务手段，进一步优化医保经办管理，提高公共服务能力。

　　一是去年7月以来，我局将基本医疗保险、大病保险报销系统与原民政医疗救助报销系统整合到一起，在医保部门“一窗口”办理。困难群众在县域内免交住院押金，出院时只结算个人自付部分，实现了医疗保障基金“一单制”结算，真正做到了报销零跑腿。

　　二是我县城乡居民“两病”“门特”门诊用药报销不设起付线，门特二类一档缴费每人每年最高可报销500元、二档最高800元，“两病”中高血压全年最高报销200元，糖尿病全年最高报销300元。为切实做好“两病”“门特”一站式服务，帮助困难群众减轻经济负担，今年上半年，我局在全县组织开展建档立卡贫困人口和非建档立卡特殊困难户慢性病门诊特殊疾病核查认定“绿色通道”。通过组织各乡（镇）卫生院收集本乡（镇）公共卫生慢性病管理、家庭医生签约工作中符合“两病”管理的建档立卡贫困户和非建档立卡特殊困难户两病认定资料，深入10个乡镇、35个贫困村现场集中办理，通过医保大数据筛查等方式，对符合慢病认定条件的患者要应排查尽排查，共计为1289名困难群众办理了慢性病资格证。

　　三是我局严格参照四川省行政权力清单指导目录，对医保经办服务进行全面梳理，规范流程，统一申办材料、经办方式、办理时限和服务标准，在盐边县公众信息网、盐边县“政务+互联网”平台进行公告，发布咨询电话，确保群众“最多跑一次”。

　　四是我局积极推进医保省内、全国、西南五区异地就医结算平台建设，组织医院进行HIS系统动态库接口改造，让医院HIS系统与医保系统无缝对接，目前我县3家二级医院接入国家平台，4家乡镇卫生院和22家药店接入省平台，2家二级医院和3家定点零售药店已成功接入西南片区个人账户联网刷卡结算，异地就医人员在医疗机构可以实现“一单制”结算，免除了垫付和手工报销等繁琐程序。

　　审核人：屈定记 撰稿人：羊际宏