政务信息第39期（县医保局打击欺诈骗保专项治理行动成效显著）

第39期

盐边县医疗保障局 2020年9月30日

县医保局打击欺诈骗保专项治理行动成效显著

医保基金是老百姓的救命钱，县医保局以维护基金安全为目标，以守护百姓“救命钱”为己任，扎扎实实推进辖区打击欺诈骗保专项治理工作，取得了良好的成效。

一是加强宣传力度，营造浓厚氛围。联合定点医疗机构及乡镇，在北部片区、红格片区人流量密集的地段通过悬挂横幅、发放宣传资料、免费就医咨询、免费测量血压、免费测量血糖等形式向过往群众宣传了医保基金监管相关法律法规、政策规定。同时，积极开展“四进”宣传活动，在医院、药店、乡（镇）政府、医保大厅张贴宣传海报，悬挂宣传标语，发放宣传资料。通过集中宣传月活动，广泛宣传了基金监管政策法规，畅通了举报投诉渠道。活动月期间，各乡镇、定点医药机构、医保经办机构合计张贴宣传海报243张，悬挂宣传标语72条，开展政策培训25场1200余人次，发放宣传资料16000余份，医保政策咨询11000余人次，提高了参保群众对“打击欺诈骗保 维护基金安全”重要性和必要性的认识，形成了全社会共同关注，自觉维护医疗保障基金安全的良好态势。

二是对照问题清单，分类自查自纠。积极组织县医保中心及定点医药机构分别“自查自纠问题清单”开展自查自纠工作。重点治理医保经办机构医保待遇与医保支付待遇落实不到位、“监守自盗”“内外勾结”，定点医疗机构药品及耗材进销存不符合、挂床住院、过度检查、违规收费，定点药店药械购销存台账不全、盗刷社保卡、划卡提现、保健品刷卡等违法违规违约行为。通过自查自纠，追回不合理支出医保基金30899.49元，为参保群众补报、退回不合理收费15408.67元。

三是开展现场检查，严厉打击骗保。抽调业务骨干强化检查前培训，组成2个专项检查小组针对不同监管对象和日常监管中多发、高发的违规行为，对全县68家定点医药机构全部实地检查了一遍。共查处受理和检查发现问题线索45条，暂停协议3家，解除协议3家，责令整改42家，收回违规费用8.41万元，处罚违约金12.48万元，相关违规费用目前已全部追回；医保局党组对全县定点医药机构全覆盖谈心谈话1次，约谈定点医药机构负责人7名，欺诈骗保和违纪违法不良行为势头得到有效遏制。

审核人：屈定记 撰稿人：羊际宏