政务信息第30期（市医保中心调研我县医保经办机构工作开展情况)

 

 

第30期

盐边县医疗保障局 2020年7月1日

市医保中心调研我县医保经办机构工作开展情况

 

6月30日，市医保中心主任唐龙带领调研组一行，到我县医保中心调研经办工作开展情况，重点了解医保征收、医疗救助、两定医药机构监管、异地就医结算、医保业务下沉等工作开展情况，并就目前存在的问题和县医保局负责人、医保中心主任及工作人员进行座谈。

座谈会上，县医保中心负责人代雨鑫同志就医保征收、异地就医结算工作、两定医药机构监管等经办工作开展情况及存在问题作了汇报，主要问题集中在：一是城乡医疗保险代征困难，职能划转后，医保部门与税务部门要进行大量缴费数据实时交换，业务流程衔接不通畅，老百姓缴费延迟等待，群众意见较大；二是医疗救助资金缺口较大；三是事务中心人员紧缺，监管力量不足，医保基金监管安全存在风险；四是垫付费用手工结算工作量大，主要表现为异地垫付费用报销较多和新参保人员有半年待遇等待期，住院费用报销还需要手工操作，效率太低，群众意见大；五是金保系统各版块统计口径不一致，提取参保数据困难。

听取汇报后，唐龙充分肯定了我县医保中心经办工作取得的成绩，认真梳理了调研中听取的内容，就具体工作的开展和问题的解决提出意见。并指出：对于经办工作中遇到的问题，属于市级经办机构解决的会及时解决，属于省级部门范畴的问题也会积极向上级部门反映，希望盐边县医保局能够继续按照“千方百计保基本、始终坚持可持续”的总体思路，认真贯彻和落实国家和省、市医保局各项工作要求，一是2021年度城乡居民基本医疗保险征缴工作即将开始，县医保局要积极配合税务部门做好特殊人群梳理归口，夯实征缴工作基础；二是要对全县范围内的所有企业相关信息与县人社、税务局、市监局进行核实，对“漏保”“断保”企业及时提醒，并督促其补缴；三是要主动与各乡镇和县扶贫办、县残联、县民政局等相关部门做好数据对接，强化信息共享，搞好贫困人口参保信息动态调整和参保人员身份精准标识工作，确保精准扶贫对象100%参加医疗保险，100%享受医保扶贫待遇。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

审核人：代雨鑫 撰稿人：羊际宏