建立监管新格局 守好群众“救命钱”

为深入学习贯彻落实习近平总书记关于医保基金监管工作重要指示批示精神，确保基金安全，盐边县医保局提前谋划、主动作为，建立政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合的医保基金监管新格局，切实守好群众“救命钱”，增强参保人员医疗保障获得感、幸福感和安全感。

一是完善监管体系，加强政府监管。与县公安局、县检察院、县法院等部门建立盐边县打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议制度，密切相关职能部门工作联系，加强综合监管、实施联合惩治；同时将医保基金监管纳入乡（镇）人民政府综合监管体系，充分发挥政府在医保基金监管、行政执法、信息共享等方面的主导作用，形成了“政府主导、部门合作”的打击欺诈骗取医疗保障基金联动机制。今年以来，已向县公安局、县检察院提供相关数据信息2批次，12个乡（镇）均已将医保基金监管纳入政府综合监管体系。

二是畅通举报渠道，引导社会监督。采取线上线下相结合的方式对《四川省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》、医保基金监管举报电话和举报邮箱进行宣传，鼓励广大群众踊跃举报欺诈骗保行为，切实提高打击的精准度，通过聘请人大代表、政协委员、新闻记者等组成义务社会监督员队伍，形成社会各界共同参与维护医保基金安全的良好氛围。今年以来，发放印有举报电话的宣传折页7000份、宣传袋子1万个，4个乡（镇）已组建义务社会监督员队伍。

三是规范诊疗行为，提高行业自律。采取以查代训、现场培训、警示教育、定点医药机构自查自纠和签订承诺书的方式，规范诊疗行为和医保基金使用行为，增强医疗机构行业自律意识和医务人员守法意识，提升医保基金使用效率。今年以来，开展定点医药机构现场检查70家次，开展现场培训5场次，签订《定点医疗机构医保基金使用信用承诺书》70份，医药机构自查退回医保基金5.14万元。

    四是加大警示教育，强化个人守信。通过制作打击欺诈骗保警示教育短视频、开展集中宣传和征集宣传画等形式，对“以案释法”典型案例、医保基金监管相关法律法规及政策措施进行深入解读和系统宣传，引导群众学法、知法、守法。今年以来，联合公安、法院、乡（镇）人民政府以及定点医药机构等开展现场宣传20场次，发放宣传折页7000份，张贴宣传海报270余份，制作打击欺诈骗保警示教育动画短视频1条，收到宣传画作品1幅。