盐边县医疗保障局2023年法治政府建设年度报告

2023年，在县委、县政府的坚强领导下，盐边县医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深刻领会践行习近平法治思想，牢牢把握《盐边县法治政府建设工作方案（2021—2025年）》《盐边县2023年法治政府建设重点工作安排》的相关规定和要求，将法治理念贯穿医保工作各个环节，全面推进行政执法“三项制度”，有效提升行政执法能力和水平，为“法治医保”建设注入新动能。现将2023年法治政府建设的主要情况汇报如下：

一、2023年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）落实干部学法用法制度。坚持第一议题和会前学法制度。认真落实“谁执法谁普法”工作要求，在县委县政府的统一领导下，全力推动法治政府建设任务落实。积极学习习近平重要讲话、《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》，医保相关法律法规及其他各类法律法规，不断增强依法决策、依法办事本领，提高医保人员法治素养，强化运用法治思维和法治方式开展医保工作。

（二）开展违法案例警示教育学习。组织观看《严正家风》《终点站》《钱途末路》等警示教育片以及打击欺诈骗保宣传视频，通报学习典型案例，充分利用身边反面典型案例开展廉政警示教育，树牢“基金红线不可触碰”的法纪意识；采取领导班子成员讲党课、参观“七一公园”“盐边县禁毒教育基地”教育基地等形式，教育引导广大党员干部深刻认识违法乱纪的严重危害性，从而严守政治纪律和政治规矩，在政治上不碰红线，工作上不画虚线，生活上不越底线，做到以案示警，引以为戒。

（三）落实“谁执法谁普法”的普法责任。精心组织2023年度医保基金监管集中宣传月活动，通过现场宣传、义诊咨询、播放宣传片等形式，开展医保基金监管集中宣传，活动月期间，发放宣传折页1000余份，宣传手册500余册，提供医保政策咨询服务400余次；将医保基金监管相关法律法规和业务培训到全县12个乡（镇）、88个村（社区）医保经办人员，确保医保参（续）保流程规范、统一。印制《2024年度攀枝花市城乡居民医疗保险》宣传折页、《医保业务经办指南》等医保政策宣传资料或宣传手册下发到各乡（镇）、村（社区）进行宣传，各乡（镇）、村（社区）、定点医药机构均设置了医保宣传栏，多形式、全方位宣传医保政策和经办流程，全年共计开展医保政策培训50余场，发放医保政策宣传资料2万余份。

（四）坚持严格规范公正文明执法。结合自身职权职责，梳理完善了涵盖行政强制、行政检查、行政处罚共12项权力事项目录清单及40项医保经办服务流程，利用信息公开栏、盐边公众信息网等渠道公开了本部门的服务指南、执法人员信息、执法流程图，受理机构、受理条件、办理时限等内容。积极组织职工参加行政执法人员资格认证考试，我局有13名职工成功申领了行政执法证件。其中，3名职工参加了2023年行政执法人员执法资格认证通用法律知识考试，并都顺利通过考试。行政执法人员在对医药机构和参保人进行监督检查、调查取证、送达执法文书等执法活动时，主动出示执法证件，向当事人和相关人员表明身份；出具行政执法文书时，主动告知执法事由、执法依据、权利义务等内容。

（五）筑牢基金安全防线。通过日常稽核、自查自纠、行政执法、现场检查、案件举报等多种手段，结合2023年内部控制监督检查和“十大民生突出问题”医疗保障专项治理，严惩医疗费重复报销、虚假报销、医保卡套现以及第三方责任事故纳入医保报销等违法违规行为，维护医保基金安全有效运行。通报医保基金监管典型案例3批14期；县医保事务中心通过自查自纠追回医疗救助资金630元，5家定点医疗机构主动退回违规金额16.86万元，17家定点药店主动退回违规金额3.3万元；办理行政执法案件2件，申请法院强制执行案件1件，移送县公安局案件2件，追回医保基金合计3.3万元；协议处理定点医药机构36家次，追回违规金额10.83万元，处违约金15.46万元。

二、2023年度推进法治政府建设存在的不足和原因

（一）行政执法行为不尽规范。执法程序有时未严格遵守执法全过程记录制度，在工作需求急而人员又有变动时，变动的工作人员对新岗位不够熟悉，执法记录中文字功底、摄像技术不够扎实，归档资料不够完善，执法行为有待进一步规范。

（二）部分职工法律素养欠缺。因部门工作繁杂，办事群众多，能够集中干部职工学习的时间少，更多只能依靠干部职工自学，法律素养仍需进一步提高，执法队伍建设还有待加强。

（三）法治宣传载体还不够鲜活。医保法律法规政策的宣传主要依靠人流密集区设点、LED显示屏、经办机构宣传栏等传统宣传方式，宣传方式不够新颖，在宣传深度和广度上有待提高。

三、2023年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

我局党政主要负责人高度重视法治政府建设工作，认真贯彻落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定实施办法》。一是坚持带头学法。认真学习宪法、法律和行业法规，带头学法守法用法，依法行政，将法治建设与中心工作相结合，切实解决“两张皮”问题。二是推进法治建设的重大决策部署，率先垂范，主动担当，把法治政府建设纳入重要议事日程，主持召开党组会、局长办公会研究部署法治政府建设相关工作4次。三是完善机关内部重大决策合法性审查机制，坚持依法科学民主决策，始终坚持重大行政决策集体讨论决定机制，规范执行重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金使用等“三重一大”集体决策制度，必须经过局党组集体讨论决定，进一步提高了干部班子决策的效率和水平。

四、2024年度推进法治政府建设的主要安排

（一）强化法治领导。在推进法治政府建设工作中自觉发挥领导核心作用，加强对法治建设的组织领导，定期对普法工作开展情况进行督促检查，对法治建设作出规划部署，明确工作目标、措施和阶段性工作任务。大力夯实医保普法阵地，进一步扩大普法覆盖面，为医保法治事业健康发展作出应有的贡献。

（二）加大学法用法力度。认真履行法治教育第一责任人职责，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，学习以宪法为核心的中国特色社会主义基本法律知识，认识和领会社会主义法治理念。切实把学习法律法规、夯实法治观念作为增加工作本领、提高依法行政水平的第一能力来锻造，加快知识更新、优化知识结构、拓宽眼界和视野。

（三）加大法治宣传力度。创新法治宣传方式，加强法治宣传教育的广度和深度。在运用好原有普法阵地的基础上广泛运用新闻媒体、印发普法宣传资料等手段，充分利用互联网载体，全面宣传宪法、医保法律法规，形成全方位、多角度的立体宣传格局，进一步提高法治宣传教育实效性。

（四）严格规范行政执法行为。完善执法流程严密、程序规范裁决公正、行为文明的工作制度，规范执法程序，健全执法全过程记录制度及行政执法人员持证上岗制度，执行重大执法决定法制审核制度。全面落实行政执法责任制，明确执法责任，进一步规范行政执法自由裁量权，解决行政执法中不作为、乱作为、慢作为等问题。

（五）加强法治队伍建设。强化法治队伍业务培训，积极组织业务骨干参加法律、案例培训班，加强业务知识的交流学习，深入持久开展以案说法、警示教育活动，提高干部职工依法行政水平，进一步提升法治队伍的数量和质量，为我县医保工作的开展提供人才支撑。

五、其他需要报告的情况

    无。