盐边医保〔2020〕21号（关于印发《2020年医疗保障扶贫专项工作实施方案》的通知）

 

 

 

 

 

 

 

盐边 医 保〔 2020 〕 21 号

 

盐边县医疗保障局

关于印发《 2020 年医疗保障扶贫专项工作实施方案》的通知

 

各股室、事务中心：

为确保全县建档立卡贫困户医疗有保障和结对帮扶工作落实，巩固脱贫成效，打赢脱贫 攻坚收 官之战，现将《 2020 年医疗保障扶贫专项工作实施方案》印发给你们，请结合工作实际抓好落实。

 

盐边县医疗保障局

2020 年 4 月 26 日

2020 年医疗保障扶贫专项工作实施方案

 

为确保全县建档立 卡贫困 人户医疗有保障和结对帮扶工作落实，巩固脱贫成效，打赢脱贫 攻坚收 官之战，结合我局实际， 特制定本实施方案。

一、年度目标

严格执行 攀人社发 〔 2017 〕 488 号市 人社局 等五部门《关于做好资助困难居民参加城乡居民医疗保险有关问题的通知》文件精神，全面资助我县建档立 卡贫困 人口、农村低保户、农村特困供养对象参加城乡居民基本医疗保险；对年度内新增加的农村贫困人口，县医疗保障部门按规定资助参保，实现应保尽保。同时将建档立 卡贫困 人口、农村低保户、农村特困供养对象纳入医疗救助。

二、重点工作

（一） 基本医疗保险。

建档立 卡贫困 人口、农村特困供养人员、农村 低保对象 等农村贫困人口属于我县医疗保障扶贫对象，将全县农村贫困人口全部纳入基本 医 保、大病保险、医疗救助范围，医疗保障受益水平明显提高，基本医疗保障更加有力。实现农村贫困人口制度全覆盖，基本 医 保、大病保险、医疗救助覆盖率分别达到 100% 。基本 医 保待遇政策全面落实，保障水平整体提升，城乡差距逐步均衡。建档立 卡贫困 人口县域内住院政策范围内医疗费用全额报销个人支付占比控制在 10% 以内（超过 10% 的由卫生扶贫资金保障）。大病保险加大倾 斜力度，农村贫困人口大病保险 起付 线降低 50% 、支付比例提高 5-10 个百分点。促进定点医疗机构严格控制医疗服务成本，减轻农村贫困人口目录外个人费用负担。医疗保障经办管理服务不断优化，医疗费用结算更加便捷。

（二）将农村建档立 卡贫困 人口纳入医疗救助保障范围。

全面资助建档立卡贫困户参加城乡居民基本医疗保险。 2019 年 11 月开始，县扶贫开发局为我局提供 2020 年建档立卡贫困户资助参保名单，并对参保名单实行动态管理，确保建档立 卡贫困 人口全部享受城乡居民基本 医 保、大病保险和医疗救助等医疗待遇。对年度内新增加的建档立 卡贫困 人口，县医疗保障部门按规 定资助参保，实现应保尽保。县扶贫开发局提供 2020 年建档立 卡贫困 人口名单 17333 人，预留 400 个新增人口名额 , 共预计资助 17733 人参加 2020 年城乡医疗保险，资助金额约 4433250 元 。

进一步增强医疗救助 托底保障 能力，脱贫攻坚建档立 卡对象 住院， 经基本 医疗、大病保险、补充医疗保险、县域内正常范围内住院费用倾斜支付政策报销后，年度救助限额（普通疾病或慢性病 15000 元，重大疾病 50000 元）内，个人负担的合 规 费用按不低于 70% 的比例救助。对有特殊困难的对象进一步加大倾斜救助力度，在报销限额内，对城市重点困 难家庭和农村五保户政策范围 内费用 实现 100% 的救助。根据 2019 年城乡医疗救助资金使用情况，分析和预算 2020 年城乡医疗救助资金需筹措资金 840.92 万元。

（三）强化 对谜塘 村的后续帮扶，巩固提升脱贫成效。

1. 强化帮扶村基层组织指导建设。 组织党员开展不定期的走访慰问，发放慰问物资。全局党员干部参与帮扶活动，积极带领党员认购认捐消费帮扶。一名党员帮扶一户贫困户，其中，科级领导干部一人帮扶 不超过 5 户贫困户。结合盐边县脱贫攻坚 “ 七个一 ” 活动方案，局机关党支部在 “ 七一 ” 活动前夕，组织支部党员到帮扶村开展 “ 支部共建 、四好同创 ” 活动， 支持谜塘 村村部建设。党员通过走访慰问，入户宣讲脱贫相关政策、十九届四中全会 精神及习近平总书记重要讲话精神等，使贫困户充分了解国家的扶贫政策，让贫困户树立信心，努力帮助他们养成好习惯，从而过上好日子。严格落实 “ 三会一课 ” 制度。创新党员活动方式，将党建工作和脱贫工作、业务工作紧密结合起来，带领党员干部到贫困村开展志愿者服务活动。通过做一件实事等形式，切实提升贫困户满意度和幸福感。

2. 解决村民生产生活中的实际困难 。 全面落实市、 县相关 领导牵头召开的 2020 年谜塘村 帮扶工作会议议定事项，把帮扶工作落到实处。 一是发展特色种植业，增加村民收入。扶持种植香芋农户，每亩香芋种植给予补助 400 元； 二是改善村民生活条件，助力乡村振兴。去年走村入户时发现贫困户家中缺少桌椅板凳， 吃饭极 不方便。 2020 年我局将按照红宝 乡谜塘 村的统筹安排，与其他帮扶部门 一道 为谜塘村 全体农户每家购买一套吃饭用桌椅。

3 . 落实长效精准帮扶机制。 按照 “ 两不愁三保障 ” 回头看 大排查工作要求，坚持 “ 脱贫不脱帮 ” 原则，在贫困户脱贫后继续开展帮扶工作，防止返贫风险。坚持 “ 脱贫不脱政策 ” ，脱贫巩固期间，实 施政策帮扶。加强与红宝 乡谜塘 村村两委的沟通联系，为其在就业、生活困难、产业发展等方面提供必要帮助。

三、工作措施

（一）加强组织领导。

要把打赢脱贫攻坚战作为重大政治任务， 坚持中央统筹、 省负总责 、 市县抓 落实的工作机制，强化一把手负总责的领导责任制，明确责任、狠抓落实、突出实效。要将医疗保障扶贫工作纳入 2020 年度重点任务推进，重点将医疗救助列为县级困难群众生活救助综合协调机制范围。 我局 要根据工作开展情况定期与民政、财政、扶贫等部门开展工作会商，并将会商情况报市医疗保障局。

（二）坚持现行制度基本标准。

充分认识医疗保障扶贫任务的重要性、艰巨性和长期性，将思想和认识统一到上级的决策部署上来，既要狠抓落实确保扶贫任务全面完成，也要高度重视防范出现不切实际过高承诺、过度保障、不可持续的问题。合理运用 “ 两不愁三保障 ” 回头看大排查结果。坚持基本医疗保障标准，充分发挥现有医疗保障制度功能；贯彻落实精准方略，健全医疗保障扶贫机制；坚持严格管理，确保基金长期平稳可持续。对出现的苗头性、倾向性问题，要采取有效措施，及时规范整改，并做好衔接和平稳过渡。对农村贫困人口的医疗保障 扶贫措施要转为在基本医保、大病保险和医疗救助三重保 障框架下进行。

（三）建立专项工作调度机制。

医疗保障部门要统筹基本 医 保、大病保险、医疗救助三项制度，建立医疗保障扶贫专项工作调度机制，加强对医疗保障扶贫工作督导检查。医疗保险经办机构要会同相关部门在 医 保信息系统中做好农村贫困人口身份标识，建立贫困人口专项管理台账；加强农村贫困人口参保缴费、患病就医、待遇保障、费用结算等情况监测，实事求是开展统计工作，要做到审批数、发放（补助）数、台账数、月报数一一对应，按县（区）、市、省 3 级定期汇总报送数据。

（四）深入开展医疗保障扶贫作风专项治理。

不断改进工作作风，按 照省、市、县集中整治官僚主义、形式主义安排部署，将加强作风建设贯穿医疗保障扶贫全过程，重点解决贯彻中央、省、市、县脱贫攻坚决策部署不坚决、扶贫责任落实不到位、政策措施不精准、资金管理使用不规范、工作作风不扎实、考核评估不严格等问题。对在医疗保障工作中工作懈怠，对上级工作安排和要求落实不力，导致工作延误，造成严重后果的，将严肃问责，并将处理结果作为年终考评依据。

（五）加强典型宣传和风险防范。

深入宣传习近平总书记关于扶贫工作的重要论述和党中央关于精准扶贫精准脱贫的重大决策部署，宣传医疗保障扶贫成就和典型事迹，营造良好的舆论氛围。认真做好医疗 保障扶贫政策风险评估工作，将医疗保障扶贫重大事件应急处置机制纳入县政府重大事件应急处置机制范围，加强对医疗保障脱贫攻坚的舆情监测，合理引导社会舆论。

在开展医疗保障扶贫工作过程中出现的新情况、新问题要及时报市医疗保障局。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

报送：县脱贫办

盐边县 医 保局办公室 2020 年 4 月 26 日 印发