盐边县医疗保障局2022年法治政府建设工作总结

2022年，我局深入贯彻落实县委、县政府有关法治政府建设的决策部署，坚持依法行政，依法办事，积极开展和推进法治政府建设工作，现将2022年法治政府建设工作开展情况汇报如下：

一、2022年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）深入开展学习，提升行政执法水平

一是坚决贯彻落实《盐边县法治政府建设工作方案（2021—2025年）》，坚持党的全面领导，确保法治政府建设正确方向，将法治政府建设列为党组理论中心组学习内容，定期组织学习习近平总书记关于法治政府建设等重要指示精神，增强党组班子的法制观念和法律意识，全力推进县医保领域法治政府建设工作。

二是开展廉政教育和医保系统普法教育，利用主题党日、干部职工会等不定期组织学习宪法、医保行政执法法律、行政法规等，并借助“四川省国家工作人员学法考法平台”网上学法考试系统，组织全体干部职工网上学法，开展常态化的法治学习，提高医保工作人员法治思维和依法行政能力。

三是严格落实我局执法人员资格制度，加强行政执法证件的管理，确保行政执法行为合法有效，推进严格规范公正文明执法。依据《四川省医疗保障行政执法指引及行政执法文书样式》、《攀枝花市行政执法标准化体系》，规范行政执法用语标准、流程标准和文书标准，推行“教科书式执法”。积极组织职工参加行政执法人员资格认证考试，我局有16名职工成功申领了行政执法证件。

（二）加大宣传教育，提升全民守法意识

我局始终把加强医保基金监管作为当前医保部门的首要政治任务，结合医保基金监管条例集中宣传月活动，通过政府门户网站、定点医药机构、举行定点集中宣传、举办义诊等形式广泛宣传医保政策，发放政策宣传、基金监管资料2万余份，并公布举报电话，营造医保基金安全监管良好氛围。

（三）狠抓依法行政，推动重点工作落实

1.编制权力清单。建立权力事项清单，对照局“三定”方案，结合省局、市局权力事项清单，全面梳理我局医疗保障权力事项。目前，编制了涵盖行政强制、行政检查、行政处罚共12项权力事项目录清单，将权力关在制度的笼子里，确保“法无授权不可为”。在盐边县公众信息网上主动公示权力事项清单，便于群众知晓，在一体化政务服务平台维护好权力事项运行的依据、流程、时限等基本要素，接受社会监督。

2.提升公共服务效能。积极推进医疗保障公共服务治理体系和治理能力现代化，提升医保公共服务水平。一是今年年初，我县参保群众在四川省内看病就医取消异地备案，确保参保人员在省内及时享受医疗保险待遇的权利，保障参保人的切身利益。防止返贫监测户、低保户、特困户等困难群体在省内联网定点医疗机构及全省异地就医定点医疗机构就医结算时，可享受基本医保、大病保险、医疗救助等“三重医疗保障”“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。二是疫情防控常态化，优化办事流程，创新服务方式，依托四川省一体化政务服务平台等渠道，大力推行“网上办”“手机办”等线上办和预约办、便民办等方式办理医疗保障业务，深入推进“放管服”改革，优化营商环境。三是通过医保系统实行身份动态监测，动态确保全面落实农村低收入人口100%应保尽保、100%应资尽资，返贫监测户、低保户、特困户等困难群体100%“三重医疗保障”待遇执行。

3.加强医保基金监管。严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为，完善医疗保障两定机构服务协议，对两定机构严格协议管理监督考核，保障参保人员合法权益，规范医疗服务行为，营造良好的就医环境。2022年，县医保局联合县纪委监委、县公安局、县卫健局开展2022年打击欺诈骗保专项整治行动，对定点医药机构进行限期整改65家、暂停医保2家、解除医保协议1家，收回违规金17.35万元，处理违约金4.66万元；与公安局等部门互相配合，开展行政执法1件，追回医保基金1951.62元；办理欺诈骗保问题线索1件，兑现举报奖励金972.35元，对欺诈骗保行为形成有力威慑。

二、存在的不足和原因

一直以来，我局认真贯彻落实党中央和省委、市委、县委关于法治建设的决策部署，坚持法治思维和法治方式，大力提升依法行政能力，自觉尊法守法，依法履职，较好提升了医保队伍法治素养，单位无一人因违反党纪党规受到党内纪律处分，无一起行政行为违法，法治医保建设得到彰显。但我们也清醒地看到，距离上级法治建设的要求还有一定差距。一是普法宣传教育工作的手段方法还有待于进一步加强和丰富，干部职工的普法意识还有待进一步提高。二是单位执法业务水平需进一步提升。缺乏专业性、系统性地指导和培训，执法经验严重不足，执法行为需要向专业化提升。

三、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

我局党政主要负责人高度重视推进法治政府建设工作，切实履行推进法治政府建设第一责任人职责。

一是加强对法治政府建设的组织领导，坚持把建设法治政府摆在医疗保障工作全局的重要位置来谋划和落实，做好法治政府建设的重要组织者、推动者和实践者。

二是将法治建设纳入党组年度工作计划，每半年召开法治建设专题会，法制宣传、行政执法、重大事项会商等工作均由法治政府建设工作领导小组共同研究、作出决策和部署，坚持重大行政决策事前合法性审查和集体讨论决定，明确决策主体、事项范围、法定程序、法律责任，规范决策流程，提高行政决策质量，提升决策公信力和执行力。

三是我局坚持把建立制度规矩摆在突出位置，多次召开局党组会议，专题研究规章制度建设，不断完善和改进相关制度。完善医疗保障局内控管理制度，规范业务经办流程；严格执行行政执法“三项制度”，梳理医保领域常用法律法规和政策，完善《医保政策汇编》，规范日常工作行为；精准实施市级统筹政策，在基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重医保政策框架下精准实施综合保障。

四、2023年度推进法治政府建设的主要安排

2023年，我局将继续深入贯彻落实中央、省、市、县关于法治政府建设工作的安排部署，切实加强领导，明确责任，突出重点，强化措施，全面推进法治政府建设。一方面，加强法治宣传。进一步挖掘更具有操作性的宣传形式，灵活多样、寓教于乐，使法治宣传教育形式更加生动活泼，内容更加深入人心。另一方面，整合系统力量，加强行政执法队伍建设，提高法治思维和依法行政能力，全面深入推进法治医保建设，积极推进法治政府工作迈上新台阶。

五、其他需要报告的情况

无